DOI: http://dx.doi.org/10.22516/25007440.204

Trasplante hepático por hepatitis autoinmune y características asociadas con su recurrencia pos-trasplante: experiencia de un centro de trasplante hepático, Medellín-Colombia.

Gabriel Sebastian Díaz-Ramírez, Omar Yesid Martinez-Casas, Juan Ignacio Marín-Zuluaga, Jorge Hernando Donado-Gomez, Octavio G Muñoz-Maya, Oscar M Santos-Sanchez, Juan Carlos Restrepo-Gutierrez

Resumen


Introducción: la recurrencia de hepatitis autoinmune (HAI) postrasplante implica riesgo de cirrosis y pérdida del injerto. Se han propuesto factores de riesgo para su recurrencia, de los cuales pocos datos se conocen en pacientes latinoamericanos.

Objetivos: describir las características de los pacientes con trasplante hepático por HAI y evaluar aquellas asociadas con su recurrencia durante el postrasplante.

Métodos: cohorte histórica, incluyó pacientes con HAI diagnosticada a partir de los 16 años y que fueron llevados a trasplante hepático en un hospital universitario de Medellín, Colombia, entre enero de 2010 y septiembre de 2017. La recolección de la información se realizó a partir de los registros de historia clínica.

Resultados: se incluyeron 25 pacientes. Se diagnosticó recurrencia en el 24%. La mediana de seguimiento fue de 59,5 meses y de recurrencia 32,5 meses (rango 11-123 meses). El 100% del grupo de recurrencia era de sexo femenino y ninguna de estas se trasplantó por insuficiencia hepática aguda. No hubo diferencias en las características pretrasplante y de tratamiento, aunque se encontró una mayor actividad inflamatoria bioquímica e histológica pretrasplante en el grupo de recurrencia. Del grupo con recurrencia, el 100% recibió glucocorticoides a largo plazo y el 33,3% tuvo pérdida del injerto relacionada con la recurrencia, por lo que requirieron retrasplante (p = 0,008).

Conclusión: La recurrencia de HAI postrasplante hepático en nuestros pacientes es similar a la reportada mundialmente, es una causa de disfunción del injerto para tener en cuenta especialmente después del primer año postrasplante, predomina en mujeres. El 33,3% de los pacientes requiere retrasplante hepático por disfunción del injerto.

Palabras clave


Hepatitis autoinmune; Trasplante de hígado; Latinoamérica; Colombia.

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