Características diferenciales de la hepatitis autoinmune en adultos mayores colombianos: estudio de cohorte

  • Gabriel Sebastian Díaz Ramírez Universidad de Antioquia
  • Omar Yesid Martínez Casas Universidad de Antioquia
  • Juan Ignacio Marín Zuluaga Hospital Pablo Tobón Uribe
  • Jorge Hernando Donado Gómez Hospital Pablo Tobón Uribe
  • Octavio Muñoz Maya Hospital Pablo Tobón Uribe
  • Oscar Santos Sánchez Hospital Pablo Tobón Uribe
  • Juan Carlos Restrepo Gutiérrez Hospital Pablo Tobón Uribe
Palabras clave: Hepatitis Autoinmune, Latinoamérica, Anciano.

Resumen

Introducción: en la hepatitis autoinmune (HAI), los ancianos representan una población especial debido a que, según se ha descrito, poseen una predisposición mediada por el antígeno leucocitario humano (Human Leukocyte Antigen, HLA) y padecen un curso indolente y progresivo de la enfermedad. No se conocen datos en la población latinoamericana. Objetivos: Analizar comparativamente las características de los pacientes con HAI mayores y menores de 65 años en cuanto a su presentación clínica, diagnóstico, tratamiento, respuesta al tratamiento y curso de la enfermedad. Métodos: estudio de cohorte retrospectiva de pacientes con HAI evaluados entre enero de 2010 y diciembre de 2016. Se realizó un análisis estadístico utilizando el programa SPSS versión 20.1. Resultados: se incluyeron 214 pacientes. Los pacientes ancianos tuvieron, en su mayoría, hipertensión arterial (34,5 % frente a 15,1 %, p = 0,011), dislipidemia (20,7 % frente a 5,9 %, p = 0,006) y enfermedad cardiovascular (17,2 % frente a 2,7 %, p = 0,001). Además, al momento del diagnóstico, los pacientes ancianos tuvieron una mayor frecuencia de cirrosis evaluada histológica y radiológicamente (55,1 % frente a 33,5 %, p = 0,024). Los pacientes mayores tuvieron una mayor remisión bioquímica con el tratamiento (100 % frente a 83,9 %, p = 0,022). No hubo diferencias en la analítica hepática, autoanticuerpos, tipo de tratamiento farmacológico recibido, recaídas, efectos adversos relacionados con el tratamiento, requerimiento de trasplante hepático y muerte. Conclusión: La HAI afecta a población colombiana adulta de todas las edades y debe ser considerada en el abordaje diagnóstico de los ancianos con enfermedad hepática, debido a que este grupo de pacientes tiene una mayor frecuencia de cirrosis al momento del diagnóstico. Un diagnóstico temprano es importante debido a que el tratamiento es efectivo y bien tolerado

Biografía del autor/a

Gabriel Sebastian Díaz Ramírez, Universidad de Antioquia
Hepatología clínica. Universidad de Antioquia, Medellín
Omar Yesid Martínez Casas, Universidad de Antioquia
Hepatología clínica. Universidad de Antioquia, Medellín
Juan Ignacio Marín Zuluaga, Hospital Pablo Tobón Uribe
Grupo gastro-hepatología, Universidad de Antioquia. Unidad de hepatología y trasplante hepático, Hospital Pablo Tobón Uribe
Jorge Hernando Donado Gómez, Hospital Pablo Tobón Uribe
Grupo gastro-hepatología, Universidad de Antioquia. Unidad de epidemiología, Hospital Pablo Tobón Uribe
Octavio Muñoz Maya, Hospital Pablo Tobón Uribe
Grupo gastro-hepatología, Universidad de Antioquia. Unidad de hepatología y trasplante hepático, Hospital Pablo Tobón Uribe
Oscar Santos Sánchez, Hospital Pablo Tobón Uribe
Grupo gastro-hepatología, Universidad de Antioquia. Unidad de hepatología y trasplante hepático, Hospital Pablo Tobón Uribe
Juan Carlos Restrepo Gutiérrez, Hospital Pablo Tobón Uribe
Grupo gastro-hepatología, Universidad de Antioquia. Unidad de hepatología y trasplante hepático, Hospital Pablo Tobón Uribe

Citas

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Publicado
2019-07-02
Sección
Trabajos Originales