Infección recurrente por Clostridium difficile en pediatría. Reporte de dos casos y revisión de la literatura

Autores/as

  • Wilson Daza Carreño Unidad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica Gastronutriped
  • Silvana Dadán Muñoz Unidad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica Gastronutriped
  • Michelle Higuera Carrillo Unidad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica Gastronutriped

DOI:

https://doi.org/10.22516/25007440.75

Palabras clave:

Clostridium difficile, pediatría, antibacterianos, diarrea

Resumen

Antecedente: el uso indiscriminado de antibióticos no solo se relaciona con la resistencia, sino también con el aumento de algunas infecciones bacterianas, como es el caso de Clostridium difficile (CD). A pesar de un tratamiento adecuado, estas infecciones presentan una alta tasa de recurrencia, por lo que es necesario contar con pautas adecuadas de manejo y seguimiento. Metodología: se hace la presentación de 2 pacientes en edad pediátrica con episodios de reinfección por CD, manejados en la unidad de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica, Gastronutriped (Bogotá, Colombia), así como una actualización en la identificación de factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la infección recurrente por CD. Conclusiones: los casos de infección por CD presentan un reto en la población pediátrica por la similitud con cuadros infecciosos; la presencia de deposiciones sanguinolentas con el antecedente de consumo previo de antibiótico deben hacer sospechar la infección. Los casos de reinfección pueden presentarse hasta 3 meses luego del cuadro inicial; el manejo de la primera reinfección en casos leves no requiere de antibiótico, pero en casos moderados o severos se puede dar el mismo tratamiento inicial (metronidazol), en caso de una segunda reinfección se debe utilizar vancomicina, en caso de 3 o más episodios todavía hay discusiones en cuál es el tratamiento más adecuado. En los últimos años, se ha visto que el uso de probióticos y el trasplante de microbiota fecal han mostrado mayores beneficios en el cuadro de reinfección, aunque la evidencia disponible todavía es no concluyente.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Lenguajes:

es

Referencias bibliográficas

Stanley JD, Bartlett JG, Dart BWt, Ashcraft JH. Clostridium difficile infection. Curr Probl Surg. 2013 Jul;50(7):302-337.

McFee RB, Abdelsayed GG. Clostridium difficile. Dis Mon. 2009;55(7):439-470.

Loo VG, Poirier L, Miller MA, Oughton M, Libman MD, Michaud S, et al. A predominantly clonal multi-institutional outbreak of Clostridium difficile–associated diarrhea with high morbidity and mortality. N Engl J Med. 2005;353(23):2442-2449.

Borali E, Ortisi G, Moretti C, Stacul EF, Lipreri R, Gesu GP, et al. Community-acquired Clostridium difficile infection in children: A retrospective study. Dig Liver Dis. 2015;47(10):842-846.

Collignon A, Ticchi L, Depitre C, Gaudelus J, Delmee M, Corthier G. Heterogeneity of Clostridium difficile isolates from infants. Eur J Pediatr. 1993;152(4):319-322.

Rousseau C, Poilane I, De Pontual L, Maherault A-C, Le Monnier A, Collignon A. Clostridium difficile carriage in healthy infants in the community: A potential reservoir for pathogenic strains. Clin Infect Dis. 2012;55(9):1209-1215.

Seekatz AM, Young VB. Clostridium difficile and the microbiota. J Clin Invest. 2014;124(10):4182-819.

Khanna S, Baddour LM, Huskins WC, Kammer PP, Faubion WA, Zinsmeister AR, et al. The epidemiology of Clostridium difficile infection in children: A population-based study. Clin Infect Dis. 2013;56(10):1401-146.

Claesson MJ, Cusack S, O’Sullivan O, Greene-Diniz R, de Weerd H, Flannery E, et al. Composition, variability, and temporal stability of the intestinal microbiota of the elderly. Proc Natl Acad Sci USA. 2011;108(1):4586-4591.

Hopkins MJ, Sharp R, Macfarlane GT. Age and disease related changes in intestinal bacterial populations assessed by cell culture, 16S rRNA abundance, and community cellular fatty acid profiles. Gut. 2001;48(2):198-205.

Zanella Terrier MC, Simonet ML, Bichard P, Frossard JL Recurrent Clostridium difficile infections: The importance of the intestinal microbiota. World J Gastroenterol. 2014;20(23):7416-7423.

Faber F, Bäumler AJ. The impact of intestinal inflammation on the nutritional environment of the gut microbiota. Immunol Lett. 2014;162(2):48-53.

Rousseau C, Levenez F, Fouqueray C, Doré J, Collignon A, Lepage P. Clostridium difficile colonization in early infancy is accompanied by changes in intestinal microbiota composition. J Clin Microbiol. 2011;49(3):858-865.

Nagalingam NA, Lynch SV. Role of the microbiota in inflammatory bowel diseases. Inflamm Bowel Dis. 2012 May;18(5):968-984.

Com G, Cetin N, O’Brien CE. Complicated Clostridium difficile colitis in children with cystic fibrosis: Association with gastric acid suppression? J Cyst Fibros. 2014;13(1):37-42.

Abdelfatah M, Nayfe R, Nijim A, Enriquez K, Ali E, Watkins RR, et al. Factors Predicting Recurrence of Clostridium difficile Infection (CDI) in Hospitalized Patients: Retrospective Study of More Than 2000 Patients. J Investig Med. 2015;63(5):747-751.

Hu MY, Katchar K, Kyne L, Maroo S, Tummala S, Dreisbach V, et al. Prospective derivation and validation of a clinical prediction rule for recurrent Clostridium difficile infection. Gastroenterology. 2009;136(4):1206-1214.

Olson MM, Shanholtzer CJ, Lee JT, Gerding DN. Ten years of prospective Clostridium difficile-associated disease surveillance and treatment at the Minneapolis VA Medical Center, 1982–1991. Infect Control Hosp Epidemiol. 1994;15(6):371-381.

Bartlett JG. Narrative review: the new epidemic of Clostridium difficile–associated enteric disease. Ann Intern Med. 2006;45(10):758-764.

Deshpande A, Pasupuleti V, Thota P, Pant C, Rolston DDK, Sferra TJ, et al. Community-associated Clostridium difficile infection and antibiotics: a meta-analysis. J Antimicrob Chemother. 2013;68(9):1951-1961.

Sandora TJ, Fung M, Flaherty K, Helsing L, Scanlon P, Potter-Bynoe G, et al. Epidemiology and risk factors for Clostridium difficile infection in children. Pediatr Infect Dis J. 2011;30(7):580-584.

Tamma PD, Sandora TJ. Clostridium difficile infection in children: Current state and unanswered questions. J Pediatric Infect Dis Soc. 2012;1(3):230-243.

Leonard Ad, Ho KM, Flexman J. Proton pump inhibitors and diarrhea related to Clostridium difficile infection in hospitalised patients: A case-control study. Intern Med J. 2012;42(5):591-594.

Tschudin-Sutter S, Tamma P, Milstone AM, Perl TM. Predictors of first recurrence of Clostridium difficile infections in children. Pediatr Infect Dis J. 2014;33(4):414-216.

Nylund CM, Eide M, Gorman GH. Association of Clostridium difficile infections with acid suppression medications in children. J Pediatr. 2014;165:979-984.

Lessa FC, Mu Y, Bamberg WM, Beldavs ZG, Dumyati GK, Dunn JR, et al. Burden of Clostridium difficile infection in the United States. N Engl J Med. 2015;372(9):825-834.

Vecchio AL, Zacur GM. Clostridium difficile infection: An update on epidemiology, risk factors, and therapeutic options. Curr Opin Gastroenterol. 2012;28(1):1-9.

Egressy K, Jansen M, Meyer KC. Recurrent Clostridium difficile colitis in cystic fibrosis: An emerging problem. J Cyst Fibros. 2013;12:92–96.

Shim JO. Clostridium difficile in Children: To Treat or Not to Treat? Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2014;17(2):80-4.

Wendt JM, Cohen JA, Mu Y, Dumyati GK, Dunn JR, Holzbauer SM, et al. Clostridium difficile infection among children across diverse US geographic locations. Pediatrics. 2014;133(4):651-8.

Bagdasarian N, Rao K, Malani PN. Diagnosis and treatment of Clostridium difficile in adults: A systematic review. JAMA. 2015;313(4):398-408.

Feghaly RE, Stauber JL, Tarr PI, Haslam DB. Intestinal Inflammatory biomarkers and outcome in Pediatric Clostridium difficile Infections. J Pediatr. 2013;163:1697-704.

Aslam S, Musher DM. An update on diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficile–associated disease. Gastroenterol Clin North Am. 2006;35(2):315-35.

Daza W, Dadán S. Síndrome de malabsorción. En: Leal Q, Francisco. El pediatra eficiente. 7a. Ed. Bogotá, Editorial Médica Panamericana; 2013: 418-428.

Pang T, Leach ST, Katz T, Day AS, Ooi CY. Fecal biomarkers of intestinal health and disease in children. Front Pediatr. 2014;2(6):1-12.

Walkiewicz D, Werlin SL, Fish D, Scanlon M, Hanaway P, Kugathasan S. Fecal calprotectin is useful in predicting disease relapse in pediatric inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2008;14(5):669-673.

Schutze GE, Willoughby RE, Brady MT, Byington CL, Davies HD, Edwards KM, et al. Clostridium difficile infection in infants and children. Pediatrics. 2013;131(1):196-200.

Morinville V, McDonald J. Clostridium difficile-associated diarrhea in 200 Canadian children. Can J Gastroenterol. 2005;19(8):497-501.

Lübbert C, John E, von Müller L. Clostridium Difficile Infection: Guideline-Based Diagnosis and Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2014;111(43):723-731.

Cohen SH, Gerding DN, Johnson S, Kelly CP, Loo VG, McDonald LC, et al. Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults: 2010 update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Infect Control Hosp Epidemiol. 2010;31(5):431-455.

Varier RU, Biltaji E, Smith KJ, Roberts MS, Kyle Jensen M, LaFleur J, et al. Cost-Effectiveness Analysis of Fecal Microbiota Transplantation for Recurrent Clostridium difficile Infection. Infect Control Hosp Epidemiol. 2015;36(4):438-44.

Surawicz CM, Brandt LJ, Binion DG, Ananthakrishnan AN, Curry SR, Gilligan PH, et al. Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficile infections. Am J Gastroenterol. 2013;108(4):478-498.

Gough E, Shaikh H, Manges AR. Systematic review of intestinal microbiota transplantation (fecal bacteriotherapy) for recurrent Clostridium difficile infection. Clin Infect Dis. 2011;53(10):994-1002.

Walia R, Garg S, Song Y, Girotra M, Cuffari C, Fricke WF, et al. Efficacy of fecal microbiota transplantation in 2 children with recurrent Clostridium difficile infection and its impact on their growth and gut microbiome. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(5):565-570.

Vandenplas Y, Veereman G, van der Werff Ten Bosch J, Goossens A, Pierard D, et al. Fecal microbial transplantation in a one-year-old girl with early onset colitis caution advised. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;61(3):12–14.

Pillai A1, Nelson R. Probiotics for treatment of Clostridium difficile-associated colitis in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD004611.

McFarland LV. Probiotics for the Primary and Secondary Prevention of C. difficile Infections: A Meta-analysis and Systematic Review. Antibiotics. 2015;4(2):160-78.

Szajewska H, Kołodziej M. Systematic review with meta‐analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic‐associated diarrhea. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(7):793-801.

Louie TJ, Emery J, Krulicki W, Byrne B, Mah M. OPT-80 eliminates Clostridium difficile and is sparing of bacteroides species during treatment of C. difficile infection. Antimicrob Agents Chemother. 2009;53(1):261-263.

Lawley TD, Clare S, Walker AW, Stares MD, Connor TR, Raisen C, et al. Targeted restoration of the intestinal microbiota with a simple, defined bacteriotherapy resolves relapsing Clostridium difficile disease in mice. PLoS Pathog. 2012;8(10):e1002995.

Crews J, Edwards M, Torchia M. Clostridium difficile infection in children: Clinical features and diagnosis. Uptodate 2015. Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/clostridium-difficile-infection-in-children-clinical-features-and-diagnosis. [Consultado Diciembre 08 de 2015]

Publicado

2016-03-30

Cómo citar

Daza Carreño, W., Dadán Muñoz, S., & Higuera Carrillo, M. (2016). Infección recurrente por Clostridium difficile en pediatría. Reporte de dos casos y revisión de la literatura. Revista Colombiana De Gastroenterología, 31(1), 61–71. https://doi.org/10.22516/25007440.75

Número

Sección

Reporte de Casos

Métricas

Estadísticas de artículo
Vistas de resúmenes
Vistas de PDF
Descargas de PDF
Vistas de HTML
Otras vistas
QR Code

Algunos artículos similares: