Dupilumab en esofagitis eosinofílica refractaria al manejo convencional en pediatría: reporte de dos casos
DOI:
https://doi.org/10.22516/25007440.1015Palabras clave:
esofagitis eosinofílica, dupilumab, anticuerpo monoclonal antirreceptor alfa interleucina 4, pediatría, Alergia alimentariaResumen
Introducción: el objetivo de esta publicación es mostrar la respuesta clínica, endoscópica e histológica de dos pacientes pediátricos que recibieron dupilumab como estrategia de manejo para esofagitis eosinofílica. El dupilumab es un anticuerpo monoclonal que inhibe la cadena alfa del receptor de las interleucinas 4 y 13, involucradas en la respuesta inflamatoria Th2. El potencial rol terapéutico de este medicamento biológico se ha demostrado en ensayos clínicos en pediatría en otras patologías alérgicas como la dermatitis atópica y el asma, y ha mostrado un adecuado perfil de seguridad y efectividad en pediatría.
Casos clínicos: se trata de dos niños con antecedentes personales de atopia, rinitis alérgica, asma, dermatitis atópica y alergia alimentaria, que inician con síntomas gastrointestinales que conducen a confirmar el diagnóstico de esofagitis eosinofílica, en quienes a pesar de las diferentes estrategias de manejo no se logra un adecuado control de la enfermedad, y se considera que se benefician del manejo con dupilumab por la evolución de la enfermedad, así como la coexistencia de dermatitis atópica no controlada.
Conclusiones: Nuestros pacientes recibieron la dosis recomendada para su peso y edad aprobada en asma y dermatitis atópica, y se logró la remisión clínica e histológica. La mejoría de los síntomas gastrointestinales se acompañó de un mejor control del asma, la rinitis y la dermatitis. Ninguno de los pacientes tuvo efectos adversos al medicamento.
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Referencias bibliográficas
Lucendo AJ, Molina-Infante J, Arias Á, von Arnim U, Bredenoord AJ, Bussmann C, et al. Guidelines on eosinophilic esophagitis: evidence-based statements and recommendations for diagnosis and management in children and adults. Vol. 5, United European Gastroenterology Journal. SAGE Publications Ltd; 2017. p. 335-58. https://doi.org/10.1177/2050640616689525
Furuta GT, Katzka DA. Eosinophilic Esophagitis. Ingelfinger JR, editor. N Engl J Med [Internet]. 2015 Oct 22;373(17):1640-8. Available from: http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMra1502863 https://doi.org/10.1056/NEJMra1502863
Gutiérrez Junquera C, Fernández Fernández S, Domínguez-Ortega G, Vila Miravet V, García Puig R, García Romero R, et al. Recommendations for the diagnosis and practical management of paediatric eosinophilic oesophagitis. An Pediatr. 2020 Jun 1;92(6):376.e1-376.e10. https://doi.org/10.1016/j.anpede.2020.04.005
Dhar A, Haboubi HN, Attwood SE, Auth MKH, Dunn JM, Sweis R, et al. British Society of Gastroenterology (BSG) and British Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (BSPGHAN) joint consensus guidelines on the diagnosis and management of eosinophilic oesophagitis in children and adults. Gut. 2022 May 23;gutjnl-2022-327326. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327326
O'Shea KM, Aceves SS, Dellon ES, Gupta SK, Spergel JM, Furuta GT, et al. Pathophysiology of Eosinophilic Esophagitis. Gastroenterology. 2018 Jan 1;154(2):333-45. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.06.065
Patel N, Goyal A, Thaker A, Troendle D, Parrish C. A Case Series on the Use of Dupilumab for Treatment of Refractory Eosinophilic Gastrointestinal Disorders. J Pediatr Gastroenterol Nutr [Internet]. 2022 Aug 6;75(2):192-5. Available from: https://journals.lww.com/10.1097/MPG.0000000000003512 https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003512
Gómez-Aldana A, Jaramillo-Santos M, Delgado A, Jaramillo C, Lúquez-Mindiola A. Eosinophilic esophagitis- Current concepts in diagnosis and treatment 2019. World J Gastroenterol. 2019;25(32):4598-613. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i32.4598
Hamilton JD, Harel S, Swanson BN, Brian W, Chen Z, Rice MS, et al. Dupilumab suppresses type 2 inflammatory biomarkers across multiple atopic, allergic diseases. Clin Exp Allergy. 2021 Jul 1;51(7):915-31. https://doi.org/10.1111/cea.13954
Harb H, Chatila TA. Mechanisms of Dupilumab. Vol. 50, Clinical and Experimental Allergy. Blackwell Publishing Ltd; 2020. p. 5-14. https://doi.org/10.1111/cea.13491
Pelaia C, Pelaia G, Crimi C, Maglio A, Armentaro G, Calabrese C, et al. Biological Therapy of Severe Asthma with Dupilumab, a Dual Receptor Antagonist of Interleukins 4 and 13. Vaccines. 2022 Jun 19;10(6):974. https://doi.org/10.3390/vaccines10060974
Hirano I, Dellon ES, Hamilton JD, Collins MH, Peterson K, Chehade M, et al. Efficacy of Dupilumab in a Phase 2 Randomized Trial of Adults With Active Eosinophilic Esophagitis. Gastroenterology. 2020 Jan 1;158(1):111-122.e10. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.09.042
Licari A, Castagnoli R, Marseglia A, Olivero F, Votto M, Ciprandi G, et al. Dupilumab to Treat Type 2 Inflammatory Diseases in Children and Adolescents. Vol. 22, Pediatric Drugs. Adis; 2020. p. 295-310. https://doi.org/10.1007/s40272-020-00387-2
Amin N, Lim WK, Wipperman MF, Ruddy M, Patel N, Weinreich DR. Dupilumab in Adults and Adolescents with Eosinophilic Esophagitis. 2022;2317-30. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2205982
Spekhorst LS, van der Rijst LP, de Graaf M, van Megen M, Zuithoff NPA, Knulst AC, et al. Dupilumab has a profound effect on specific-IgE levels of several food allergens in atopic dermatitis patients. Allergy Eur J Allergy Clin Immunol. 2022;(February):875-8. https://doi.org/10.1111/all.15591
Rial MJ, Barroso B, Sastre J. Dupilumab for treatment of food allergy. J Allergy Clin Immunol Pract [Internet]. 2019;7(2):673-4. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2018.07.027
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