Evaluación de la seguridad de la CPRE en pacientes de la tercera edad: experiencia de un hospital universitario en Bogotá

Autores/as

  • Viviana Parra Universidad Militar Nueva Granada
  • Margarita Huertas Hospital Universitario Clínica San Rafael
  • Johnny Beltrán Hospital Universitario Clínica San Rafael
  • Douglas Ortíz Hospital Universitario Clínica San Rafael

DOI:

https://doi.org/10.22516/25007440.35

Palabras clave:

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), coledocolitiasis, tercera edad, complicaciones

Resumen

Antecedentes: la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es el método de elección en el manejo de la coledocolitiasis; sin embargo, existen controversias sobre su seguridad en el adulto mayor.

Objetivo: determinar si hay mayor riesgo de complicaciones con la realización de la CPRE en el manejo de la coledocolitiasis en pacientes mayores de 70 años de edad valorados en el Hospital Universitario Clínica San Rafael (HUCSR).

Metodología: se realizó un estudio analítico de corte transversal que incluyó pacientes que ingre- saron al servicio de urgencias del HUCSR durante el período de 1 año (2011-2012) con diagnóstico de coledocolitiasis. La información demográfica, clínica y paraclínica, así como los hallazgos del procedimiento, fueron analizados teniendo en cuenta dos grupos de pacientes (mayores y menores de 70 años de edad). Se llevó a cabo un análisis estadístico univariado y bivariado.

Resultados: se incluyó un total de 171 pacientes. La presencia de comorbilidades (es decir, diabetes e hipertensión arterial), los niveles de bilirrubina directa y de transaminasas fueron variables asociadas sig- nificativamente con los pacientes con edad mayor o igual a los 70 años. Se presentaron complicaciones relacionadas con el procedimiento, siendo la más frecuente la pancreatitis pos-CPRE y la hemorragia pospa- pilotomía; sin embargo, no estuvieron relacionadas con la edad de los pacientes.

Conclusión: la CPRE es segura en pacientes con coledocolitiasis. La edad mayor de 70 años no incre- menta la mortalidad relacionada con el procedimiento. 

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Lenguajes:

es

Biografía del autor/a

Viviana Parra, Universidad Militar Nueva Granada

  1. Residente de Cirugía General, Universidad Militar Nueva Granada. Bogotá, Colombia 

Margarita Huertas, Hospital Universitario Clínica San Rafael

  1. Especialista en Cirugía General-Gastroenterología, Departamento de Cirugía General Gastroenterología, Hospital Universitario Clínica San Rafael. Bogotá, Colombia. 

Johnny Beltrán, Hospital Universitario Clínica San Rafael

  1. Especialista en Medicina Interna-Epidemiología. 

Douglas Ortíz, Hospital Universitario Clínica San Rafael

  1. Especialista en Cirugía General-Gastroenterología. Jefe, Departamento de Gastroenterología, Hospital Universitario Clínica San Rafael. Bogotá, Colombia. 

Referencias bibliográficas

Ross SO, Forsmark CE. Pancreatic and biliary disorders in the elderly. Gastroenterol Clin North Am. 2001;30:531-45.

Attasaranya S, Fogel EL, Lehman GA. Choledocholithiasis, ascending cholangitis, and gallstone pancreatitis. Med Clin North Am. 2008;92:925-60.

Freeman ML. Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography: avoidance and management. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2012;22:567-86.

Freeman ML, Nelson DB, Sherman S, Haber GB, Herman ME, Dorsher PJ, et al. Complications of endoscopic biliary sphincterotomy. N Engl J Med. 1996;335:909-18.

Ángel A, Rosero GVJ. Guía de manejo de coledocolitiasis. Bogotá: Hospital Universitario Clínica San Rafael; 2009. p. 6-7.

Peñaloza-Ramírez A, Leal-Buitrago C, Rodríguez-Hernández A. Adverse events of ERCP at San José Hospital of Bogotá (Colombia). Rev Esp Enferm Dig. 2009;101:837-49.

Cotton PB, Lehman G, Vennes J, Geenen JE, Russell RC, Meyers WC, et al. Endoscopic sphincterotomy compli- cations and their management: an attempt at consensus. Gastrointest Endosc. 1991;37:383-93.

Mayumi T, Someya K, Ootubo H, Takama T, Kido T,

Kamezaki F, et al. Progression of Tokyo Guidelines and Japanese Guidelines for management of acute cholangitis and cholecystitis. J UOEH. 2013;35:249-57.

Frossard JL, Morel PM. Detection and management of bile duct stones. Gastrointest Endosc. 2010;72:808-16.

Balmadrid B, Kozarek R. Prevention and management of adverse events of endoscopic retrograde cholangiopancrea- tography. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2013;23:385-403.

Li C, Ford ES, Zhao G, Wen X-J, Gotway CA. Age adjustment of diabetes prevalence: Use of 2010 U.S. Census data. J Diabetes. 2014;6:451-61.

Bao YS, Jia XB, Ji Y, Yang J, Zhao S-L, Na S-P. High preva- lence and risk factors for kidney dysfunction in patients with atherosclerotic cardio-cerebrovascular disease. QJM. 2014;107:443-9.

Wolfgang CL. Predicting complicated choledocholithiasis. J Surg Res. 2013;185:502-3.

Yriberry Ureña S, Monge Zapa V. Alterations in laboratory tests as predictors of choledocholithiasis in patients who underwent ERCP: experience in a national private center. Rev Gastroenterol Peru. 2007;27:253-8.

Damnjanović Z, Jovanović M, Nagorni A, Radojković M, Sokolović D, Damnjanović G, et al. Correlation of inflam- mation parameters and biochemical markers of cholestasis with the intensity of lipid peroxidation in patients with cho- ledocholithiasis. Vojnosanit Pregl. 2013;70:170-6.

Pereira-Lima JC, Jakobs R, Winter UH, Benz C, Martin WR, Adamek HE, et al. Long-term results (7 to 10 years) of endoscopic papillotomy for choledocholithiasis. Multivariate analysis of prognostic factors for the recurrence of biliary symptoms. Gastrointest Endosc. 1998;48:457-64.

Zippi M, De Felici I, Pica R, Occhigrossi G, Traversa G. Comparison of endoscopic retrograde cholangiopancreato- graphy between elderly and younger patients for common bile duct stones. Clin Ter. 2013;164:e353-8.

Tantau M, Mercea V, Crisan D, Tantau A, Mester G, Vesa S, et al. ERCP on a cohort of 2,986 patients with cholelitiasis: a 10-year experience of a single center. J Gastrointestin Liver Dis. 2013;22:141-7.

Sugiyama M, Atomi Y. Endoscopic sphincterotomy for bile duct stones in patients 90 years of age and older. Gastrointest Endosc. 2000;52:187-91.

Obana T, Fujita N, Noda Y, Kobayashi G, Ito K, Horaguchi J, et al. Efficacy and safety of therapeutic ERCP for the elderly with choledocholithiasis: comparison with younger patients. Intern Med. 2010;49:1935-41.

Rodríguez-González FJ, Naranjo-Rodríguez A, Mata- Tapia I, Chicano-Gallardo M, Puente-Gutierrez JJ, López- Vallejos P, et al. ERCP in patients 90 years of age and older. Gastrointest Endosc. 2003;58:220-5.

Talar-Wojnarowska R, Szulc G, Woźniak B, Pazurek M, Małecka-Panas E. Assessment of frequency and safety of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients over 80 years of age. Pol Arch Med Wewn. 2009;119:136-40.

MacMahon M, Walsh TN, Brennan P, Osborne H, Courtney MG. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the elderly: a single unit audit. Gerontology. 1993;39:28-32.

Deans GT, Sedman P, Martin DF, Royston CM, Leow CK, Thomas WE, et al. Are complications of endoscopic sphinc- terotomy age related? Gut 1997;41:545-8.

Ashton CE, McNabb WR, Wilkinson ML, Lewis RR. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in elderly patients. Age Ageing. 1998;27:683-8.

Clarke GA, Jacobson BC, Hammett RJ, Carr-Locke DL. The indications, utilization and safety of gastrointestinal endos- copy in an extremely elderly patient cohort. Endoscopy. 2001;33:580-4.

Mitchell RMS, O’Connor F, Dickey W. Endoscopic retro- grade cholangiopancreatography is safe and effective in patients 90 years of age and older. J Clin Gastroenterol. 2003;36:72-4.

Publicado

2016-11-03

Cómo citar

Parra, V., Huertas, M., Beltrán, J., & Ortíz, D. (2016). Evaluación de la seguridad de la CPRE en pacientes de la tercera edad: experiencia de un hospital universitario en Bogotá. Revista Colombiana De Gastroenterología, 30(2), 157–163. https://doi.org/10.22516/25007440.35

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