Utilidad clínica de la cápsula endoscópica en el estudio de patologías del intestino delgado en pacientes hospitalizados en Colombia: estudio CAPHOCOL
DOI:
https://doi.org/10.22516/25007440.1452Palabras clave:
Endoscopia capsular, intestino delgado, endoscopia, enfermedad de Crohn, hemorragia, diagnósticoResumen
Introducción: la cápsula endoscópica (CE) es una herramienta esencial en la evaluación del intestino delgado; no obstante, la experiencia en pacientes hospitalizados en Colombia es escasa. Este estudio multicéntrico aporta datos inéditos sobre su seguridad, rendimiento diagnóstico y utilidad clínica.
Materiales y métodos: estudio transversal realizado entre noviembre de 2019 y diciembre de 2021 en dos centros de referencia. Se incluyeron 68 pacientes hospitalizados (≥18 años) con indicación de CE y endoscopias convencionales negativas. Se evaluaron variables clínicas, preparación intestinal, hallazgos endoscópicos y eventos adversos.
Resultados: la cohorte estuvo conformada por 42 hombres (61,8%) y 26 mujeres (38,2%), con una mediana de edad de 60,5 años (desviación estándar [DE]: 24,3; rango: 18-96). Las principales indicaciones fueron hemorragia de origen oscuro (77,9%; intervalo de confianza [IC] del 95%: 65,8-86,9) y sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal (22,1%; IC 95%: 13,1-34,2). Se utilizó CapsoCam SV-1 en el 54,4%, PillCam SB3 en el 25% y PillCam Colon en el 20,6%. La preparación intestinal fue adecuada o excelente en 92,6%. El rendimiento diagnóstico alcanzó el 88,2% en sangrado oscuro y el 89,2% en enfermedad inflamatoria intestinal, y se confirmó enfermedad de Crohn en el 22% de los casos. Las lesiones más frecuentes fueron úlceras/erosiones (72%) y angiectasias (19,5%). Solo se documentó un evento adverso leve (1,5%), resuelto espontáneamente.
Conclusiones: la CE demostró un perfil de seguridad sobresaliente y una tasa diagnóstica superior al 85% en pacientes hospitalizados. Estos hallazgos respaldan su implementación como estrategia de primera línea para sangrado digestivo oscuro y enfermedad inflamatoria intestinal en Latinoamérica.
Descargas
Referencias bibliográficas
Pennazio M, Rondonotti E, Despott EJ, Dray X, Keuchel M, Moreels T, et al. Small-bowel capsule endoscopy and device-assisted enteroscopy for diagnosis and treatment of small-bowel disorders: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline - Update 2022. Endoscopy. 2023;55(1):58-95. https://doi.org/10.1055/a-1973-3796
Iddan G, Meron G, Glukhovsky A, Swain P. Wireless capsule endoscopy. Nature. 2000;405(6785):417-8. https://doi.org/10.1038/35013140
Enns RA, Hookey L, Armstrong D, Bernstein CN, Heitman SJ, Teshima C, et al. Clinical Practice Guidelines for the Use of Video Capsule Endoscopy. Gastroenterology. 2017;152(3):497-514. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.12.032
Kim SH, Chun HJ. Capsule endoscopy: Pitfalls and approaches to overcome. Diagnostics. 2021;11(10):14-5. https://doi.org/10.3390/diagnostics11101765
Yamamoto H, Ogata H, Matsumoto T, Ohmiya N, Ohtsuka K, Watanabe K, et al. Clinical Practice Guideline for Enteroscopy. Dig Endosc. 2017;29(5):519-46. https://doi.org/10.1111/den.12883
Carter D, Eliakim R. PillCam colon capsule endoscopy (PCCE) in colonic diseases. Ann Transl Med. 2016;4(16):14-5. https://doi.org/10.21037/atm.2016.08.28
Friedrich K, Gehrke S, Stremmel W, Sieg A. First clinical trial of a newly developed capsule endoscope with panoramic side view for small bowel: A pilot study. J Gastroenterol Hepatol. 2013;28(9):1496-501. https://doi.org/10.1111/jgh.12280
Galiano MT, Sánchez-Arciniegas F, Pineda-Ovalle LF. Clinical experience of using the video capsule endoscopy (VCE) as a diagnostic method in small intestine pathology. Rev Col Gastroenterol. 2009;24(1):17-25.
Juliao-Baños F, Galiano MT, Camargo J, Mosquera-Klinger G, Carvajal J, Jaramillo C, et al. Clinical utility of the small bowel capsule endoscopy in the study of small bowel diseases in Colombia: Results of a national registry. Gastroenterol Hepatol. 2021;44(5):346-54. https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2020.09.011
Hooks SB, Rutland TJ, Di Palma JA. Lubiprostone neither decreases gastric and small-bowel transit time nor improves visualization of small bowel for capsule endoscopy: a double-blind, placebo-controlled study. Gastrointest Endosc. 2009;70(5):942-6. https://doi.org/10.1016/j.gie.2009.04.045
Matsui T, Hirai F, Hisabe T. Proposed diagnositic criteria for Crohn’s disease. Annual reports of the research group of intractable inflammatory bowel disease granted by the Ministry of Health, Labour, and Welfare of Japan. 2011;52-4.
Hisabe T, Hirai F, Matsui T, Watanabe M. Evaluation of diagnostic criteria for Crohn’s disease in Japan. J Gastroenterol. 2014;49(1):93-9. https://doi.org/10.1007/s00535-013-0798-x
Spiceland CM, Lodhia N. Endoscopy in inflammatory bowel disease: Role in diagnosis, management, and treatment. World J Gastroenterol. 2018;24(35):4014-20. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i35.4014
Costa VA, González-Suárez B, Galiano MT. Procedimiento, lectura e interpretación de cápsula endoscópica. Rev Gastroenterol Peru. 2024;44(3):273-87. https://doi.org/10.47892/rgp.2024.443.1642
Cedrón-Cheng H. Cápsula endoscópica del intestino delgado. Rev Gastroenterol Peru. 2017;30(4):341-9. https://doi.org/10.47892/rgp.2010.304.422
Cedrón-Cheng H. Historia, equipos y generalidades de la cápsula endoscópica de intestino delgado. En: Machado P, Tchekmedyian AJ (editores). Cápsula endoscópica [Internet]. SIED: 2024. p. 8-21 [consultado el 5 de mayo de 2024]. Disponible en: https://siedonline.org/v1/wp-content/uploads/2024/09/Libro-Capsula-Endoscopica.pdf
Machado P, Tchekmedyian AJ (editores). Cápsula endoscópica [Internet]. SIED: 2024. p. 8-21 [consultado el 5 de mayo de 2024]. Disponible en: https://siedonline.org/v1/wp-content/uploads/2024/09/Libro-Capsula-Endoscopica.pdf
Blanco-Velasco G, Mendoza-Segura C, Solórzano-Pineda OM, Hernández-Mondragón OV, Paz-Flores V, Blancas-Valencia JM. Indications for small bowel capsule endoscopy and its safety and diagnostic yield in Mexican patients. Experience at a tertiary care hospital center. Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed). 2020;85(2):140-144. https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2019.02.008
Santoyo-Valenzuela R, Ibarra-Rodríguez JJ, Hernández-Gutiérrez M. Experiencia clínica en un hospital del sector privado con el uso de la cápsula endoscópica. Rev Gastroenterol Mex. 2008;73(2):75-9.
Estévez E, González-Conde B, Vázquez-Iglesias JL, de Los Angeles Vázquez-Millán M, et al. Diagnostic yield and clinical outcomes after capsule endoscopy in 100 consecutive patients with obscure gastrointestinal bleeding. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2006;18(8):881-8. https://doi.org/10.1097/00042737-200608000-00014
Teramoto Matsubara O, Zamarripa Dorsey F, López Acosta ME. La capsula endoscópica: la evolución en el diagnóstico de las enfermedades del intestino delgado. Rev Gastroenterol Mex. 2005;70(2):138-42.
Pennazio M, Eisen G, Goldfarb N. ICCE consensus for obscure gastrointestinal bleeding. Endoscopy. 2005;37(10):1046-50. https://doi.org/10.1055/s-2005-870319
Mishkin DS, Chuttani R, Croffie J, Disario J, Liu J, Shah R, et al. ASGE Technology Status Evaluation Report: Wireless capsule endoscopy. Gastrointest Endosc. 2006;63(4):539-45. https://doi.org/10.1016/j.gie.2006.01.014
Hindryckx P, Botelberge T, De Vos M, De Looze D. Clinical impact of capsule endoscopy on further strategy and long-term clinical outcome in patients with obscure bleeding. Gastrointest Endosc. 2008;68(1):98-104. https://doi.org/10.1016/j.gie.2007.09.042
Goenka MK, Majumder S, Kumar S, Sethy PK, Goenka U. Single center experience of capsule endoscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding. World J Gastroenterol. 2011;17(6):774-8. https://doi.org/10.3748/wjg.v17.i6.774
Calabrese C, Diegoli M, Dussias N, Salice M, Rizzello F, Cappelli A, et al. Performance of capsule endoscopy and cross-sectional techniques in detecting small bowel lesions in patients with Crohn’s disease. Crohn’s Colitis 360. 2020;2(2):otaa046. https://doi.org/10.1093/crocol/otaa046
Peyrin-Biroulet L, Sandborn W, Sands BE, Reinisch W, Bemelman W, Bryant RV, et al. Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE): Determining Therapeutic Goals for Treat-to-Target. Am J Gastroenterol. 2015;110(9):1324-38. https://doi.org/10.1038/ajg.2015.233
Turner D, Ricciuto A, Lewis A, D’Amico F, Dhaliwal J, Griffiths AM, et al. STRIDE-II: An Update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) Initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): Determining Therapeutic Goals for Treat-to-Target strategies in IBD. Gastroenterology. 2021;160(5):1570-83. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.12.031
Al-Bawardy B, Locke G, Huprich JE, Fletcher JG, Fidler JL, Barlow JM, et al. Retained capsule endoscopy in a large tertiary care academic practice and radiologic predictors of retention. Inflamm Bowel Dis. 2015;21(9):2158-64. https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000482
Rezapour M, Amadi C, Gerson LB. Retention associated with video capsule endoscopy: systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2017;85(6):1157-1168.e2. https://doi.org/10.1016/j.gie.2016.12.024
Rosa B, Dray X, Koulaouzidis A. Retention of small bowel capsule endoscopy. Curr Opin Gastroenterol. 2023;39(3):227-33. https://doi.org/10.1097/MOG.0000000000000921
Shergill AK, Lightdale JR, Bruining DH, Acosta RD, Chandrasekhara V, Chathadi K V., et al. The role of endoscopy in inflammatory bowel disease. Gastrointest Endosc. 2015;81(5):1101-1121.e13. https://doi.org/10.1016/j.gie.2014.10.030
Kawano S, Oka S, Shiotani A, Hashimoto S, Takahashi S, Handa O, et al. Safety and efficacy of capsule endoscopy for patients with newly diagnosed Crohn’s disease: A multicenter retrospective study. Medicine (Baltimore). 2022;101(50):e32424. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000032424
Freeman HJ. Long-term clinical behaviour of jejunoileal involvement in Crohn’s disease. Can J Gastroenterol. 2005;19(9):575-8. https://doi.org/10.1155/2005/647459
Kim OZ, Han DS, Park CH, Eun CS, Kim YS, Kim YH, et al. The clinical characteristics and prognosis of Crohn’s disease in Korean patients showing proximal small bowel involvement: Results from the CONNECT Study. Gut Liver. 2018;12(1):67-72. https://doi.org/10.5009/gnl16500
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Revista colombiana de Gastroenterología
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
Los autores/as ceden sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación en esta revista.
Los contenidos están protegidos bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
